Описторхоз

[zdark]

Источником заражения является инвазированный человек. Он же является и промежуточным, и дефинитивным хозяином паразита (деградированный биогельминтоз). Больной гименолепидозом выделяет яйца во внешнюю среду с фекалиями, начиная с 20–22-го дня после заражения, и продолжает выделять их в течение всего времени болезни. Количество яиц на 1 г фекалий может быть различным и в отдельных случаях достигает 50 000. Яйца карликового цепня уже в момент выхода являются инвазионными. При гименолепидозе возможно повторное заражение как извне (экзогенно) в результате повторного проглатывания яиц, так и за счет внутрикишечной аутосуперинвазии (эндогенно). Именно это является причиной длительных и интенсивных инвазий.
Периоды интенсивного выделения яиц паразитов с фекалиями сменяются паузами. Чем слабее инвазия, тем длительнее паузы и короче периоды выделения яиц. Это наблюдение крайне важно в эпидемиологическом отношении, так как оно показывает степень опасности, которую представляет сильно или слабо инвазированый карликовым цепнем человек как источник инвазии. Существенную опасность представляют невыявленные инвазированные лица с длительным субклиническим течением гименолепидоза, на долю которых приходится около 1/3 от всех источников инвазии.

 

[zdark]

Распространение гименолепидоза среди людей обеспечивается фекально-оральным механизмом передачи. Основными факторами передачи являются руки, загрязненные яйцами гельминта, предметы обихода и пищевые продукты. Яйца попадают на руки при соприкосновении с больными или предметами, загрязненными ими. Заражение осуществляется через загрязненные полотенца, игрушки, ручки дверей уборных, ночные горшки, стульчаки туалетов, кухонную утварь, предметы обихода и др. В распространении инвазионного начала при гименолепидозе могут участвовать мухи и тараканы, переносящие яйца карликового цепня на лапках и в кишечнике. Жизнеспособность яиц гельминта на теле мух и тараканов сохраняется в течение суток, а в кишечнике — 3 дня. Распространению инвазии способствуют нарушения санитарного режима и отсутствие навыков личной гигиены. Вода, овощи, фрукты, ягоды, почва играют незначительную роль в передаче яиц карликового цепня.

 

[zdark]

Восприимчивость людей к заражению Hymenolepis папа очень велика. Наибольшей восприимчивостью к гименолепидозу обладают дети. В отдельных очагах (школы-интернаты, учреждения для умственно отсталых детей) может быть почти поголовная инвазированность детей. Важным фактором, определяющим вероятность и частоту повторных заражений, является суперинвазионный иммунитет, напряженность которого варьирует в больших пределах и зависит от многих причин (возраст, интенсивность первичного заражения, сопутствующие заболевания, конституционные особенности и др.). По данным ведущего гельминтолога Российской академии естественных наук академика Б. А. Астафьева, инвазированные карликовым цепнем делятся на три группы: 1) лица, у которых наступает спонтанное самоизлечение и вырабатывается стойкий иммунитет к повторному экзогенному и эндогенному (внутрикишечному) заражению; 2) лица, у которых создается относительный иммунитет, препятствующий только последнему; 3) лица, у которых иммунитет совсем или почти не создается к обоим видам заражения.

 

[zdark]

В кишечнике больного человека цепень паразитирует в огромных количествах, иногда до сотен тысяч экземпляров, что усугубляет его патологическое воздействие на организм. Инвазионные яйца Hymenolepis nаnа попадают в организм человека пероральным путем. В развитии гельминта имеются две фазы: тканевая и кишечная. Во время тканевой фазы онкосфера, а затем цистицеркоид разрушают ворсинки тонкой кишки. Взрослые особи при фиксации присосками, крючьями, трением ребристой стробилы также наносят механические повреждения, которые приводят к развитию некрозов и язв (при массивной инвазии — десятки и сотни тысяч взрослых цепней), обильной кровопотере и нарушению всасывания питательных веществ. Раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки вызывает возникновение висцеро-висцеральных патологических рефлексов, а затем — нарушение функции желудка, печени и других органов. В результате повреждения слизистой оболочки, инокуляции вторичной микробной флоры в тонкой кишке начинается воспаление, нарушаются ферментативные процессы, развивается дисбактериоз, который в 4,5 раза чаще регистрируется у детей, инвазированных Н. папа. В патогенезе тканевой, а затем в кишечной фазе инвазии имеет значение аллерго-токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности личинок, половозрелых гельминтов, а также продуктов распада тканей хозяина. К проявлениям хронического аллергоза относятся эозинофилия, аллергические кожные высыпания, астмоидные состояния, подтверждаемые патоморфологическими изменениями органов инвазированных Н. папа людей, скоропостижно погибших от других причин. Инкубационный период — около 2 недель. Клиническая картина гименолепидоза сильно варьирует, отличаясь как по наличию или преобладанию тех или иных симптомов, так и по степени их выраженности. У 1 /3 больных отмечается субклиническое течение инвазии. По характеру симптоматологии выделяют 6 синдромов: 1) диспепсический (слюнотечение, снижение или отсутствие аппетита, тошнота, ноющие тупые боли в области живота, неустойчивый стул, диарея, частая рвота (при интенсивных инвазиях)); 2) астеноневротический (недомогание, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головная боль, ухудшение памяти, повышенная нервная возбудимость, бессонница, обмороки, сомнамбулизм); 3) аллергический (кожный зуд, аллергическая сыпь, ангионевротческий отек Квинке, вазомоторный ринит, астматический бронхит, приступы астмы, эозинофилия); 4) эпилептиморфный (эпилептиморфные припадки, судорожные мышечные подергивания); 5) анемичесий (нормо- и гипохромная анемия в результате гиповитаминоза С, Р, группы В); 6) лихорадочный (субфебрилитет, кратковременная высокая лихорадка, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез и др.) У ряда больных отмечаются нарушения функции печени, язвенный гастродуоденит, колит, дисбактериоз, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, увеличение мезентериальных лимфатических узлов, снижение артериального давления, общая астения, признаки миокардиодистрофии. У детей, которые чаще болеют гименолепидозом основными жалобами являются: снижение аппетита, жажда, ухудшение памяти. Присоединяются потеря веса, судороги без потери сознания, более выраженная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, моноцитопения.

 

[zdark]

Диагностика гименолепидоза основана на обнаружении яиц или самих гельминтов в фекалиях. При интенсивных инвазиях, когда выделяется значительное количество яиц, их легко обнаружить в нативном мазке. При отрицательном результате применяют метод флотации. Эффективность основных копрологических методов Калантарян, Фюллеборна и Като (с исследованием трех мазков по 50 мг) примерно одинакова, но последний проще. В связи с цикличностью выделения яиц, зависящей от интенсивности инвазии, наиболее эффективно 3-кратное исследование фекалий с интервалом 15–20 дней (92–100 % выявления). Одновременное назначение антигельминтного средства Фенасал (0,5–1) и слабительного повышает выявляемость на 40–47 %. Фенасал разрушает стробилу цепня, в результате чего большее количество яиц попадает в просвет кишечника и выделяется с испражнениями.

 

[zdark]

Гименолепидоз поражает преимущественно городское население. Наибольшее эпидемиологическое значение в качестве источников инвазии имеют дети 4–14 лет, что объясняется недостаточным воспитанием у них гигиенических навыков, а также особенностями возрастного иммунитета. Заболеваемость детей до 14 лет в 3,5 раза превышает заболеваемость взрослых. Причем наиболее поражены гименолепидозом дети в возрасте 4–7 лет, посещающие детские учреждения, так как примерно с 4 лет дети начинают сами себя обслуживать и часто, при отсутствии надлежащего надзора со стороны взрослых, не соблюдают правил личной гигиены. Дети заражаются карликовым цепнем значительно легче, чем взрослые, и их гораздо труднее от него излечить. Ребенок, зараженный этим гельминтом, с возрастом естественным образом избавляется от инвазии. Как правило, это происходит к 15–16 годам. Но и взрослые могут болеть гименолепидозом, иногда очень упорно (отмечены случаи, продолжавшиеся до 3 лет). Среди взрослых гименолепидоз чаще регистрируется у лиц, имеющих тесный контакт с детьми: обслуживающий персонал в детских учреждениях, 26 матери — в семьях, а также соответствующие профессиональные группы людей — работники предприятий общественного питания и лица, к ним приравненные.
Очаги гименолепидоза формируются в учреждениях дошкольного образования, школах, интернатах, общежитиях, детских домах, микроочаги — в семьях, а также в учреждениях общественного питания. Уровень пораженности зависит от санитарно-гигиенических условий, плотности населения, социальных трудностей. Большая скученность детей, их совместное длительное пребывание, имеющиеся изъяны в санитарногигиеническом режиме создают благоприятные условия для распространения инвазии в детских учреждениях. Для гименолепидоза также характерны семейные очаги. В многочисленных семьях часто создаются благоприятные условия для передачи яиц карликового цепня, что делает их совершенно самостоятельными и длительно существующими очагами. В перенаселенных коммунальных квартирах и общежитиях из числа контактных с больным удельный вес пораженных гимпенолепидозом детей составил 63,6–92,3 %, а среди взрослых 6,3–6,5 %, тогда как в малонаселенных коммунальных квартирах это показатель был равен 7,5 % среди детей и 0,7 % — среди взрослых, а в отдельных квартирах — 0 и 2,8 %. Установлено, что очаги и микроочаги возникают и превращаются в «упорные» там, где имеются инвазированные острицами лица. Это объясняется тем, что яйца карликового цепня при расчесах перианальной области (зуд) загрязняют пальцы рук, это способствует аутоинвазии, а также заражению окружающих.

 

[zdark]

(отмечены случаи, продолжавшиеся до 3 лет).

Большой практический интерес имеют данные о продолжительности жизни карликового цепня в организме человека. При отсутствии эффективного лечения больной гименолепидозом является носителем паразитов обычно в течение многих лет. Случаи инвазии продолжительностью 8 лет описал А. И. Гринберг (1961), 20 лет - В. П. Подъяпольская и В. Ф. Капустин (1958 ) 38 лет - В. К. Карнаухов и Г. Ф. Стромская (1967).

 

[zdark]

Муж принял решение тормознуть курс Тинидазола. С 11.12.2026 пьет его разными дозировками

Опечатка: с 11.01.26 муж пил Тини по 03.02.26, всего 24 дня. Мы такой срок и устанавливали, т.к. ранее был прием Тини в другом препе. Тогда аллергия отступила на 2 месяца.
Вчера подключили оба Атаракс. Он купирует аллергию хорошо. Пьем на ночь по 1 таб. Мужу иногда приходится давать по 2 таб, когда приступы чихания сильные.
С 05.01.26 я сижу на этом форуме. Ни один человек за месяц так и не сдал кал на карликового цепня. Ну чтож, подожду еще. Торопиться некуда.

 

[zdark]

Капаю пятый день подряд мужу тиоктовую кислоту (Октолипен) по 300 мг на 200 мл физика. Кидала пост со статьями по этой кислоте https://www.fishingsib.ru/forum/threads/13/page-2353#post-740914

От жирового гепатоза хорошо ее прокапать. Должна жир из печени вывести и плохой холестерин. Липоевая (тиоктовая) кислота - мощный антиоксидант. При лекарственной токсичности для печени хорошо. От нейропатии людям помогает, убирает жжение и онемение в ногах. Для нейронов хорошо. Может убрать отеки мозга и мигрень.

В общем, пробуем. Ранее не юзали альфа-липоевую капельно. Глюкоза натощак у мужа сегодня 6.0. Были капельницы на глюкозе, они могли поднять сахар. Был Реамберин, он выводит глюкозу. Тиоктовая кислота должна понизить глюкозу в крови. Значит, альфа-липоевую кислоту можно капать не боясь. Думаю, эта кислота мужу будет сейчас кстати.

Ну и в параллель идет еще море костылей для почек, мозга, печени, поджелудки, кишечника, иммунитета и т.д.

Сейчас стоит задача привести себя в порядок после химии и подготовиться к очередному курсу против карликового цепня.

 

[Panadol777]

@zdark, вы сами капельницы делаете? Или кого вызываете?

 

[zdark]

вы сами капельницы делаете? Или кого вызываете?

Сама ставлю. Сначала на муже потренировалась. Потом себе научилась. Но прежде вызывала мед сестру на дом. Смотрела, как она ставит и в лабах еще у мед сестер спрашивала детали. Пришлось научиться, потому как мужу капельницы крайне необходимы. Да и я бы не рискнула так юзать Биль и другую химию, не умея сама себя реанимировать различными капельницами.
Себе умею колоть только в одну вену. Мужу в две. Поэтому, особо свою вену не мучаю. А муж постоянно просит прокапать его. Ипохондрик, что тут скажешь. Да и жировая печень просит различных капельниц.

 

[zdark]

Глюкоза натощак у мужа сегодня 6.0.

После капельницы с Октолипеном глюкоза 5.3. Будем замерять, пока копаем альфа-липоевую.

 

[Igrok]

@Panadol777, сульфат магния

 

[Panadol777]

@Igrok, понял, благодарю.

 

[Panadol777]

У меня чето откат какой-то. Правый бок начал болеть опять. Изжога, рефлюкс. В общем пришлось на ипп садиться, дабы не запустить. Сейчас устаканю немного желудок и буду продолжать травить чертей.

 

[Panadol777]

Получается эффект от альбена примерно - 5 дней по высыпаниям и недели 2 по правому боку. Эффект от ивера примерно 8 дней не болел правый бок. Морда еще хуже с него либо также. Но я курс не закрыл. Надо еще пить.

 

[zdark]

Изжога, рефлюкс.

Это у меня прошло после первого курса Биля. Как отрезало. Изжога была лютая. Спать не могла из-за нее. Пить антибиотики было адом. Слетала с курсов не очень то длительных. А после месяца три приходила в себя. Связываю изжогу с описторхозом. От карлика ее нет у меня.

Первый курс Биля был 18.06.2024г. 6 доз с интервалом 5-5.5 часов + костыли по схеме, которую я кинула сюда. Прошла легко. На последней дозе поплохело, но я сократила интервал - 3 часа. А так, в тот день, хотела идти еще в аптеку за Билем)

 

[vsemintheworld]

6 доз

Извините меня, дурня, но подскажите, плиз, а "доза" это сколько в миллиграммах?- И панадола я спрашивал- он тоже не ответил мне на этот вопрос. Просто я НИКОГДА не встречал такого термина "доза"(может, слепой, читал невнимательно?) в инструкциях- там лишь указаны 60 или 75 мг/кг и люди уже ПО СОБСТВЕННОМУ УСМОТРЕНИЮ делят эти 60(75) как им заблагорассудится в течение суток.

 

[Alex377]

@vsemintheworld, Доза - это подразумевается разово принять 25мг/кг.

 

[vsemintheworld]

@vsemintheworld, Доза - это подразумевается разово принять 25мг/кг.

Понятно- чего спросил-то я: у того же чела из Ютьюба, на которого опирались многие, плюс рекомендации из инструкции, что потреблять если , скажем, в среднем, 2 дня, то выходит, что 75 делим на КАЖДЫЕ 4-6 ЧАСОВ- а это деление 75 либо на 4- если через 6 часов(разовая средняя доза составит 18.75-то есть 3 таблетки), либо делим 75 на 6 приёмов(разовая доза будет 12.5мг- то есть 2 таблетки)- ТО ЕСТЬ НУ НИКАК ДОЗА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ 25 МГ - разве что если собираешься пить бильтрицид лишь 1\2 дня. -ВСЁ ЭТО ПРИ УСЛОВИИ, что на инструкции опираться- НО ИМЕННО НА НИХ ОПИРАЕТСЯ 99% лечащихся.