ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ?
синдром хронической усталостиЕсли вы падаете с ног от усталости, а ночью мучаетесь от бессонницы, не можете вспомнить только что названное имя собеседника, раздражаетесь по пустякам, — пора бить тревогу. Не исключено, что вы стали жертвой нового, но уже весьма распространенного заболевания — синдрома хронической усталости (СХУ). Его появление напрямую связано с резким ускорением ритма жизни и увеличением психологической нагрузки на человека. Синдром хронической усталости, как самостоятельное заболевание признается далеко не всеми врачами. Многим знакомо чувство "накопленной усталости" после напряженной рабочей недели или эмоциональное и физическое "истощение" к концу рабочего года. Однако если состояние приобретает хронические формы и ему становится подвержено все большее количество людей, медикам приходится диагностировать эту проблему именно как болезнь. Отмечено, что чаще он возникает у молодых энергичных людей, озабоченных устройством своего бизнеса или карьеры. При этом не все трудоголики жалуются на хроническую усталость. В последнее время возникла гипотеза о вирусном происхождении синдрома, поскольку в крови таких больных обнаруживались антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Можно предположить, что перегрузки, физическое и эмоциональное напряжение активизирует латентный вирус, который в свою очередь усиливает истощение организма. Другой теорией происхождения синдрома хронической усталости является депрессия, так как у половину больных обнаруживаются признаки депрессивных состояний. Заполните шкалу тревоги и депрессии, посчитайте баллы и принесите эту анкету врачу.
Госпитальная шкала тревоги и депрессии
Провоцирующими заболевание факторами является несбалансированная эмоционально-интеллектуальная нагрузка в ущерб физической деятельности. В группе риска находятся жители крупных городов (мегаполисов), предприниматели, люди с повышенной ответственностью при выполнении трудовой деятельности (авиадиспетчеры, операторы железнодорожного транспорта). Предрасполагающими факторами являются:
неблагополучная санитарно-экологическая обстановка,
хронические заболевания, в том числе и вирусные инфекции.
КАКИЕ СИМПТОМЫ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ?
быстрая утомляемость, слабость, усталость, вялость, недостаток энергии, апатия;
ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, для решения сложных задач приходится прилагать неимоверные усилия;
нестабильность психоэмоционального состояния, раздражительность, беспокойство и беспричинные страхи;
нарушение ритма сна и бодрствования, бессонница ночью и сонливость днем, кошмарные сновидения;
тремор рук, головные боли, боли в мышцах, суставах, плохой аппетит, субфебрильная температура, понос или запор, снижение веса, а в случае малоподвижного образа жизни, наоборот, ожирение 1-2 степени.
Основная симптоматика заболевания в периоды обострения характеризуется возникновением апатии, депрессии, беспричинными приступами гнева, агрессии с частичной амнезией и др. СХУ известен под различными названиями: синдром поствирусной астении, синдром хронической усталости и иммунной дисфункции, миалгический энцефаломиелит.
КАКИЕ ПРИЧИНЫ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ?
На сегодняшний день мнения специалистов по поводу причин возникновения СХУ разделились. Официально существуют четыре основные версии.
Согласно первой — это инфекционное заболевание, причиной которого является вирус Эпштейна-Барра, относящийся к разновидностям вируса герпеса.
Согласно второй — это одна из форм поражения иммунной системы. И действительно многочисленные исследования показали, что при СХУ нарушается иммунная функция человека.
Третья версия исходит из того, что СХУ — это результат отравления организма нейротоксинами, которые вырабатываются обычными дрожжевыми бактериями, являющимися составной частью многочисленной микрофлоры кишечника человека.
Возникновение СХУ связано и с развитием невроза центральных регуляторных центров вегетативной нервной системы, обусловленное угнетением деятельности зоны, отвечающей за тормозные процессы.
КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ?
диагностические критерииДля того чтобы диагностировать заболевание, нужно выявить у больного один ярко выраженный симптом и шесть менее выраженных. Комплекс патологических проявлений при этом синдроме достаточно широк – это и долго не проходящее утомление, которое не снимается даже после отдыха, замедление двигательных координаций, мышечный дискомфорт, лихорадочные состояния, артралгии, болезненность лимфоузлов, снижение памяти и депрессивные состояния. Иногда к симптомам могут быть отнесены фарингиты, боли в горле, боли в груди, головокружения, спутанность мышления и состояние тревоги, а также другие мало специфичные симптомы, происхождение которых до сих пор не выяснено. Ведущим симптомом синдрома является очень быстрая нервная истощаемость.
Большие диагностические критерии:
Непроходащая усталость и снижение работоспособности (не менее чем на 50%) у ранее здоровых людей в течение последних шести месяцев;
Исключение других причин или болезней, которую могут вызвать хроническую усталость;
Малые диагностические критерии (заболевание начинается внезапно, как при гриппе):
Повышение температуры до 38;
Першение и боли в горле;
Небольшое увеличение и болезненность шейных, затылочных, подмышечных лимфатических узлов;
Необъяснимая генерализованная слабость;
Миалгия (болезненность) отдельных групп мышц;
Артралгия - мигрирующая боль в суставах;
Быстрая физическая утомляемость с последующей продолжительность (более 24 часов) усталостью;
Расстройства сна;
Нейропсихологические расстройства (фотофобия, снижение памяти, повышенная раздражительность, спутанность сознания, снижение интеллекта, невозможность концентрации внимания, депрессия);
Быстрого развития (в течение часов или дней) всех симптомов.
Объективными критериями служат:
Субфибрильная лихорадка;
Неэкссудативный фарингит;
Пальпируемы увеличенный лимфотические узлы;
Диагноз синдром хронической усталости можно поставить при наличии:
1 из двух больших критериев, а также малых симптоматических критериев: 6 или больше;
2 и более из 3 объективных критериев;
8 и более симптоматических критериев.
КАКИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ?
Целый ряд учёных мужей считает хроническую усталость болезнью трудоголиков. Их оппоненты заявляют о том, что синдром хронической усталости – прекрасная выдумка для лентяев. Учёные споры – это, конечно, хорошо, но истина лежит, как и всегда, где-то посередине. Просто нужно уметь отличать простую усталость, когда организм переутомился и требует отдыха, от настоящего синдрома хронической усталости – усталости, которая возникла без видимых причин и не проходит после отдыха. Врачи считают, что хроническая усталость появляется у их пациентов в результате постоянных стрессов, переутомления организма и бешеного ритма жизни. При этом распознать это заболевание очень сложно, так как его симптомы схожи с признаками других болезней. Однако существует целый ряд проявлений, которые явно указывают на наличие у человека синдрома хронической усталости. Несмотря на сложность классификации проявлений, синдром хронической усталости можно диагностировать уже на ранних стадиях его развития, когда проявления могут быть следующими:
быстрая утомляемость, слабость, нарастающие расстройства внимания, большая, чем обычно раздражимость, неустойчивость эмоционального состояния, апатия;
нарастающие или повторяющиеся головные боли, которые не связаны с какой-либо болезнью;
расстройство сна и бодрствования, которое проявляется ночной бессонницей и сонливостью днем;
прогрессирующее снижение работоспособности;
боли в крупных суставах и позвоночнике;
резкие изменения в весе.
Типичным для этого периода является и более интенсивное курение, чем обычно, а также употребление алкоголя, которое должно, по мнению больных, снимать симптомы, а в результате, наоборот, приводит к другой серьезной проблеме – бытовому пьянству.
На начальном этапе даже тщательное клиническое обследование не помогает установить соматические причины подобного состояния организма, а то, что симптомы развиваются прогрессивно, не объясняется никакими соматическими заболеваниями. И так как лабораторные анализы не фиксируют патологических изменений в составе мочи или крови, которые также не фиксируют ни рентгенологические, ни УЗИ исследования, то врачами обычно ставится диагноз – невротических реакция или нейровегетативных расстройств. А назначаемые при этом курсы лечения, как правило, не дают вообще никаких результатов. Таким образом, происходит только ухудшение состояния больного, которое может привести к резким расстройствам памяти и психики человека.
Начало болезни часто происходит в тот период, когда человек переживает стресс или оказывается в непривычной для себя ситуации, которая требует больших усилий. Такими ситуациями могут стать увольнение, или смена места работы, развод или смерть близкого.
При развивающемся синдроме хронической усталости, лабораторные анализы уже фиксируют нарушение нормы лейкоцитов, изменения в работе печени, повышение количества антител борющихся с различными вирусами. Особенностью этого заболевания также является то, что одни защитные функции организма проявляют повышенную активность, в то время как другие оказываются угнетенными. Причем состояние больного постоянно меняется.