Привет всем) читаю вас уже год, решилась написать. мАло что удивительного, больше похоже на то,что и у всех. Жалобы на повышение температуры 37,2-37,4 днем в течение 2 месяцев, ночью снижается до 36,8; легкий насморк, белый налет по утрам на языке, отрыжку, боли в правом и левом подреберье-непостоянные, малоинтенсивные колющего или пекущего характера, урчание в животе, плохой сон, учащение сердцебиения при пробуждении, утомляемость, периодически кашицеобразный стул. за 2 мес/ потеря в весе-8 кг(соблюдаю диету).
В период с 19.12. по 15.01. дважды ОРЗ с невысокой температурой, заложенный нос, легкое покашливание.
Заболела 21.01.2016г., в 16:00 температура тела 38, двухкратный водянистый стул, принимала нифуроксазид 2т. 4 р/д-2 дня. В 18:00 температура тела снизилась до 37,2.22.01.2016г.-язык обложен белым налетом, отёчный , географический, покашливание по вечерам и першение в горле.29.01.2016г. обратилась на прием к терапевту, выполнена ОГК 29.01.2016г. -норма, Рентгенография ОНП 29.01.2016г.-норма, УЗИ ЩЖ 29.01.2016г.-диффузные изменения ЩЖ с наличием формирующегося узла в правой доле; конс. Эндокринологом, рекомендовано сдать гормоны от 05.02.2016г.-АТ к ТПО-31,22 МЕ/мл(0-34), Т4 св.-16,69 пмоль/л (12-22), ТТГ-1,67 мкМЕ/мл(0,27-4,2).также в ан. Мазка на языке 29.01.2016г. -нити мицелия не обнар., в ОАК 29.01.2016г.-эр.-4,2 т/л, гемоглобин 137 г/л, ЦП-0,9, лейкоциты-4,9 г/л, СОЭ -9 мм/ч, п/я-2%, с/я-53%, э-1%, б-1%, лимфоциты-38%, моноциты-5%.Ан. мочи без патологии. Биохимический ан. Крови 29.01.2016г.-сахар крови-4,7 ммолль/л, биллирубин общ.-13,5 мкмоль/л, прям-1,2 мкмоль/л, АСТ-22 г/л, АЛТ-25 г/л, креатинин-79 ммоль/л. 29.01.2016г. и 05.02.2016г. конс. Гинекологом-кандидозный кольпит, патологии гениталий не выявлено.
06.02.2016г. состояние ухудшилось-появилось вздутие живота, кашицеобразный стул 1 раз в сутки, снижение аппетита. 09.02.2016г. консультирована терапевтом-Хр. Холецистит? Колит? Гастродуоденит? Выполнено УЗИ ОБП 09.02.2016г.-эхопризнаки холангита, кальцинатов печени и селезенки. Эхопризнаки хронического холецистита и деформации желчного пузыря и застоя желчи в нем. Диффузные изменения поджелудочной железы. Эхоризнаки гидрокаликоза левой почки. Принимала дуспаталин, панкреатин, хофитол, линекс форте.
11.02.2016г. в 23:00-в течение 20 минут отмечала онемение и дрожание рук и ног. Похолодание их, учащенное сердцебиение до 130 в мин, АД 130/90 мм.рт.ст. после гарячего сладкого чая АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС-90 в мин. 12.02.2016г. конс. Кардиологом, ДЗ-ВСД по гипотоническому типу, на ЭКГ:ритм синусовый регулярный 88 уд. В мин. ЭОС нормальная.рекомендовано прием нейромультивита.
13.02.2016г. появилась тошнота, боль в эпигастрии после еды, вызванная рвота принесла облегчение, приняла однократно омез. Затем т ошнота сохранялась, продолжала беспокоить наиболее по утрам, появилась жажда, выраженная сухость во рту.15.02.2016г. выполнено ФГДС: Нормальная эндоскопическая картина пищевода. Поверхностный гастрит. Уреазный тест ++. Поверхностный дуоденит. Консультирована гастроэнтерологом-Хр. Холецистит. Хр. Гастродуоденит, ассоциированный с НР. Сдан ан. Кала на простейшие-отр. Суммарные АТ к лямблиям-отр. Альфа амилаза в сыворотке крови-61 Е/л (28-100).16.02.2016г. появились резкие боли в левом подреберье, иррадиирующие в левую лопаточную область, подташнивание, отрыжка, вздутие живота, кал с незн. Примесью слизи, 1 раз в сутки, кашицеобразный. Повторно конс. Гастроэнтерологом-назначено энтерол, дуспаталин,эглонил,омепразол,гепабене, панкреатин. ОАК16.02.2016г.-эр.-4,0 т/л, гемоглобин 129 г/л, ЦП-0,9, лейкоциты-4,0 г/л, СОЭ -9 мм/ч, п/я-4%, с/я-53%, э-1%, б-1%, лимфоциты-32%, моноциты-9%. Биохимический ан. Крови16.02.2016г.-сахар крови-5,0 ммолль/л, биллирубин общ.-12,5 мкмоль/л, прям-1,5 мкмоль/л, АСТ-39 г/л, АЛТ-56 г/л, креатинин-82 ммоль/л.Ан кала на дисбактериоз от 08.02.2016г.-дисбактериоз 1 ст., характеризующийся снижением количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью, выделением гемолитической кишечной палочки. УЗИ ОБП от 17.02.2016г.-умеренные диффузные изменения печени. Эхопризнаки хронического холецистита. Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Левая и правая почки без патологических образований.
Продолжала наростать жажада, сухость во рту, общая слабость, тошнота, 19.02.2016г. консультировна проф. Домашенко О.Н.-Иерсиниоз? Назначено цедекс-, сульфосалазин, панкреатин, энтерол. Госпитализирована в ЦГКБ №1 1 и.о. в/в кап. Реосорбилакт, трисоль в течение 3 дней.Норфлоксацин-3 дня. Состояние несколько улучшилось, перестала беспокоить жажда, уменьшился отек языка. Бак. Посев кала- отр. В ОАК 22.02.2016г.-эр.-3,87 т/л, гемоглобин 119 г/л, лейкоциты-5,8 г/л, СОЭ -30 мм/ч, п/я-2%, с/я-71%, э-1%, б-0%, лимфоциты-22%, моноциты-4%.Ан. мочи без патологии. Биохимический ан. Крови22.02.2016г.-сахар крови-5,96(3,38-5,55) ммолль/л, биллирубин общ.-10,9 мкмоль/л, прям-0 мкмоль/л, АСТ-0,77 ммоль/л, АЛТ-0,27 ммоль/л, креатинин-0,077ммоль/л., альфа амилаза-28 г/л. 20.02.2016г.-Ig G к АГ Yersisnia enterocolitica не обнар. РНГА 1 пробирка титр сомнит-1:100, вторая отр.1:50.
25.02.2016г. в лечении отм. Норфлоксацин, добавлен пилобакт (тинидазин, кларитромицин, омез)-7 дней. В ОАК 26.02.2016г..-эр.-4,17 т/л, гемоглобин 139 г/л, лейкоциты-3,3 г/л, СОЭ -15 мм/ч, п/я-7%, с/я-63%, э-1%, б-0%, лимфоциты-25%, моноциты-4%. Биохимический ан. Крови26.02.2016г.-сахар крови-4,11(3,38-5,55) ммолль/л, креатинин-0,095ммоль/л., альфа амилаза-53 (12-32)г/л.
На фоне лечения состояние несколько улучшилось-уменьшилась выраженность тошноты. Однако присоединилась гиперсаливация –постепенно угасала в течение 5-7 дней , тахикардия по утрам,сновидение, плохой сон, чувство горечи во рту, онемение рук и ног. Сохранялось повышение температуры, обложенность языка белым налетом, вздутие живота, отрыжка.
02.03.2016г. вечером несколько беспокоило горло-что-то дерет, был болезненный заднешейный л/у слева, першение в горле.03.03.2016г. с утра язык отек, появились выраженные борозды, также отметила припухлость щек изнутри, больше справа, также стали беспокоить слезящиеся глаза. В ан. Крови ПЦР- Cytomegalovirus (слюна), количественно не обнаружен Epstein-Barr virus (кровь) не обнаружен, Epstein-Barr virus (слюна) обнаружен. С 04.03.2016г. к лечению добавлен протефлазид, циклоферон по схеме 1,2,4,6,8,11,13,16,19,22 дни. Состояние улучшилось- уменьшилась отечность щек и языка, выраженность налета по утрам, стул ближе к оформленному 1 раз в сутки, уменьшилось вздутие и отрыжка, появился аппетит, стала активнее, уменьшилось онемение рук и ног.
в ОАК12.03.2016г.-эр.-4,3 т/л, гемоглобин 130 г/л, ЦП-0,9, лейкоциты-4,8 г/л, СОЭ -19 мм/ч, п/я-1%, с/я-58%, э-0%, б-1%, лимфоциты-35%, моноциты-5%.ретикулоциты-1%.
Ан. мочи 11.03.2016г.м/м., лейк. 1-1-2 в п/зр, белок-нет,эпит. плоский ед., слизь в большом количестве.
Биохимический ан. Крови 12.03.2016г.-сахар крови-5,29(4,1-5,9) ммолль/л, биллирубин общ.-13,7 мкмоль/л, прям-3,1мкмоль/л, АСТ-23 Е/л, АЛТ-31 Е/л, креатинин-73 ммоль/л., мочевина-2,23 ммоль/л.
Гликозилированный гемоглобин-5,06%.Альфа амилаза-66,7 Е/л(28-100).